Staf Rekam Medis

[1] Penerimaan dan Registrasi Pasien: Membantu proses registrasi pasien baru maupun pasien lama (rawat jalan, rawat inap, dan IGD);Memastikan identitas pasien diinput dengan benar ke dalam Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMRS); Membantu mencetak dan menyiapkan berkas rekam medis sesuai kebutuhan pelayanan. [2] Penyusunan dan Pemeliharaan Berkas Rekam Medis: Membantu menyusun, menata, dan menyimpan berkas rekam medis sesuai sistem filing (terminal digit / straight numeric); Menjaga kerapian dan keamanan dokumen rekam medis agar mudah ditelusuri; Membantu meminjamkan dan mengembalikan berkas rekam medis antar-unit pelayanan. [3] Pengkodean (Coding) Diagnosis dan Tindakan: Membantu melakukan penentuan kode diagnosis (ICD-10) dan tindakan (ICD-9-CM) sesuai isi resume medis pasien; Menyusun index disease dan index operation untuk keperluan pelaporan dan analisis statistik; Memastikan ketepatan dan konsistensi antara data rekam medis dan input sistem. [4] Pengelolaan Data dan Pelaporan: Membantu rekapitulasi data kunjungan pasien, angka morbiditas, mortalitas, dan BOR untuk pelaporan bulanan; Mengolah data statistik rumah sakit sederhana (kunjungan pasien, jenis layanan, tren penyakit); Menyiapkan data pendukung akreditasi dan laporan tahunan rumah sakit. [5] Kelengkapan dan Verifikasi Dokumen Medis: Membantu pemeriksaan kelengkapan administratif dan medis pada berkas rekam medis (resume, hasil penunjang, lembar persetujuan tindakan); Berkoordinasi dengan dokter atau perawat untuk melengkapi berkas yang belum lengkap; Mempelajari prosedur verifikasi internal sebelum berkas dikirim ke bagian Casemix atau klaim BPJS. [6] Kerahasiaan dan Keamanan Informasi: Menjaga kerahasiaan isi rekam medis sesuai Kode Etik Profesi Perekam Medis; Tidak menyebarkan atau menggandakan isi rekam medis tanpa izin resmi; Menerapkan prinsip data protection dan confidentiality dalam seluruh kegiatan administrasi pasien. [7] Administrasi dan Laporan Magang: Mencatat aktivitas harian selama magang dalam logbook kegiatan; Membuat laporan kegiatan magang dan evaluasi pembelajaran di akhir periode; Mengikuti arahan dan evaluasi dari pembimbing lapangan secara berkala.